我如果接受种植牙能够用多久呢？

到底种植牙好还是牙桥好呢？

我的缺牙如果不做重建可以吗？

种植牙使用几年后是否要重新换过呢？

如果我的种植牙出现问题该怎么办？

这是许多病人在种植牙前会问的问题，今天和梅州嘉诚口腔门诊医师一起来了解这些问题的答案吧！

首先，来聊聊种植牙的历史，种植牙正式使用在病人口中的历史源至1965年，由瑞典的学者Branemark植入病人口内的第一根人工植体开始，这个病人口内的植体一直使用到他2006年过世，使用超过40年！

从1965年种植牙开始应用在人类，至今已经超过50年的历史，在这五十年期间有非常多的研究探讨种植牙的成功率、如何保持种植牙的稳定性。发展至今，已经有大量研究文献支持种植牙的应用。

文献中的证据显示种植牙使用十年后，有93%的种植牙可持续使用。如果种植牙前仔细评价、做好牙周治疗、定期回诊追踪、避免抽烟、有好的清洁习惯，依照医师的建议维护使用，就可以长久使用！

如今种植牙材料及技术已经比最早期的种植牙进步很多，因此在好的条件、照顾及使用下，种植牙应该是可使用超过40年的。（最早的种植牙案例使用超过40年）

种植牙就像我们原本的牙齿，经由好好清洁、照顾、生病时早期发现早期治疗，才能长期使用。但若清洁不够、错误使用、拖延治疗，也会跟自己的牙齿一样会发炎、会出问题。

每个人的使用状况不同，如果有问题，就应该找医师检查，早期发现问题，处理上都会单纯许多。

种植牙应该怎么维护呢？

种植牙的清洁保养方式就跟我们的牙齿保养一样，需要正确的使用牙刷、牙缝间的清洁工具牙线、牙间刷等。把种植牙周围清洁干净就能避免周围的发炎。

牙刷要特别注意清洁到种植牙及牙龈交界处，来回轻刷至少十次。

牙线使用时记得要紧贴种植牙的邻接面，上下来回清洁五次。

牙间刷可以用在牙缝较大处，或是牙桥下的假牙牙缝处等等牙线无法进入的地方。记得不能用过大的牙间刷硬塞到牙缝间，容易造成牙龈受伤。

如同自己的牙齿一样，建议种植牙不能咬骨头、甘蔗、蟹壳等过硬的东西。有病人跟我说他觉得要硬的东西就像在锻炼牙齿一样会越来越强壮，但牙齿不是肌肉，不会越训练越强壮的。

临床上碰过病人很喜欢吃甘蔗，就断了三颗牙齿。也有的病人喜欢喝茶吃配坚果，特别喜欢吃杏仁这种特别硬的，结果也发生牙齿断裂的问题。恒牙就这一副，它是消耗品，过度咬很硬的食物，风险自然就会较高。种植牙也相同。

种植牙好还是牙桥好？

牙桥需要修磨缺牙区域两侧的牙齿，利用两侧的牙齿作为桥墩，来建立其上的牙桥。因为需要修磨缺牙区两侧的牙齿，所以会牺牲牙齿的齿质，有些牙齿在修磨后还会有可能因为牙神经受刺激或受损，需要做根管治疗的处理。

在力量的分配上，牙桥的治疗型式，会需要利用其它牙齿当作桥墩帮忙分担力量，假设缺牙的牙齿数目越多，就需要修磨越多的牙齿帮忙支撑力量，以免力量过大造成支撑牙齿的受伤或断裂。

十年的追踪研究中，种植牙跟牙桥的成功率是差不多的，换个角度，失败率相同，但是因为牙桥在制作时，需要将缺牙区旁的临牙修磨，当作牙桥的支撑，而失败常常是因为支撑牙桥的牙齿蛀掉，导致更多的牙齿出问题。

种植牙失败时，单单失败一颗种植牙，移除重建就好；而牙桥失败时，可能会造成原本缺牙区旁的牙齿也需要重新治疗甚至拔除，坏掉更多的牙齿。

所以缺牙就应该以种植牙来重建吗？

不是的，种植牙治疗有它的优势，但因为费用较高，也需要进行手术，所以必须做综合的考察决定治疗计划，如果要种植牙也应该进行详细的评价，确定适合种植牙才可进行。

有一些病人因为糖尿病控制不佳、服用或注射骨质疏松症的药物、头颈部刚进行过放射线治疗，在治疗上就不适合以种植牙进行重建。

虽然牙桥需要修磨缺牙区旁的临接牙齿，但如果这些牙齿本来就有些问题，或已经被修磨过，以牙桥重建不会丧失过多齿质，牙桥也许就很适合这个病人。

当缺牙旁的临接牙，与相对应的对咬牙接触不良时，通常会考虑需不需要一起重建，可能会考虑矫正调整咬合关系，如果不矫正，牙桥也是一种可一起调整牙齿咬合关系的方式。这些应该都交由专业医师评价，再给予建议。

病人的意愿也很重要，缺牙区的治疗是很多考察的，一定需要跟医师好好讨论，选择一个适当也是病人希望的治疗方式。

种植牙会不会很痛？

每个人都会担心治疗的过程及治疗后疼痛的感受，手术前，医师一定会帮病人注射麻药，确定麻药作用后，才会进行手术。

种植牙区域，会有感觉的是牙肉的部分，也就是缺牙区域的软组织，而牙肉下方的骨头内，除了原本就应该避开的神经外，实际放置植体的区域是没有神经的，这也代表执行种植牙的过程大多不会疼痛。

有一些状况下，比如种植牙的位置比较接近神经或前后临牙，仍然在手术过程中可能会产生不舒服，如果有不舒服就需要马上让医师知道，让医师做进一步的处置。

在进行后牙区域种植牙时，需要将嘴巴开的比较大，嘴角可能会有一些不舒服，在一些状况下，也有可能会有嘴角被器械压到的疼痛，可以马上跟医师反应。

如果种植牙没有进行复杂的补骨，手术后的不舒服，我通常会形容就像拔牙后的伤口的感觉，胀胀的、会有一点胀痛，但只要依照时间按时服药，疼痛的感觉其实不明显。

如果种植牙的过程中，合并较多的补骨处置，因为骨头的生长需要有足够的血液供给，所以刻意会让骨面产生破孔出血，同时创造新的骨细胞生长来源，所以手术区域一定会比较肿胀，术后脸颊也比较容易产生瘀青。

越复杂的补骨，越容易在手术后肿胀，脸颊产生瘀青，手术后肿胀的不舒服比较明显，但同样只要按时间吃药，疼痛的状况都可以获得很好的控制，不会影响到日常的作息。复杂补骨后的瘀青有时会需要一个多星期才会全部退掉。

种植牙或牙桥的治疗哪个比较痛？

有的人因为担心种植牙手术的疼痛而选择牙桥的制作，但因为牙桥需要修磨缺牙区的临牙，如果这些牙齿没有抽过神经，修牙齿的过程一样需要打麻药，还是需要承受打麻药的疼痛感。

修磨牙齿后，有的牙齿因为神经会受到刺激，反而要进行后续根管治疗，就需要更多次的疗程，以及更多次疗程的麻药注射，所以反而可能更加辛苦。

哪个治疗比较痛，可能需要依照不同的状况做评价，可以跟医师做详细的咨询及评价。

种植牙出现问题怎么办？

依照文献，种植牙后经过五到十年，可能会有一成的种植牙出现植体周围炎的问题[3]。植体周围炎指的是种植牙周围发炎，牙龈红肿、流血、骨头流失。就像是牙齿得牙周病的症状，应该早期发现早期治疗。

治疗的方式包含由医师进行种植牙周围彻底的清洁，做好全口牙周病治疗，教导正确的清洁方式。经过一到两个月的观察，若是症状无法获得有效控制，就需要评价进行手术治疗。

手术治疗方式包含种植牙周围翻瓣清创手术、种植牙周围骨修整手术、种植牙周围骨再生手术或是移除植体。

这些手术治疗方式目的在于移除种植牙周围的细菌、牙结石、异物，重新创造一个干净的环境，修整周围不理想的骨头型态、补骨，重建容易维护种植牙健康的环境与条件。

如果种植牙真的失败无法挽救了，最终的方式就是将种植牙移除，重建骨头，仔细评价失败的原因，确认种植牙仍适合后再进行种植牙，避免再次失败。

缺牙如果不做重建可以吗？

如果缺牙是第三大磨牙或是俗称的智齿，是不需要重建的。当缺牙是第二大磨牙，而相对的对咬牙齿也缺失时，同样也可以不用进行重建。

但当缺牙的牙齿，有相对应的对咬牙，长期的缺牙会造成对咬牙的位置移位，未来要进行缺牙的重建就会更困难，缺牙区旁的牙齿也可能因为倾斜，造成咀嚼关系的不佳，后续的重建更复杂。

所以只要有缺牙，大多的状况是建议尽早与医师确认治疗计划，按照计划进行重建。

当缺牙后，缺牙区域可以选择牙桥、种植牙或是活动假牙。

牙桥的优点在于费用较低，不须要额外接受手术，但缺点是需要修磨自己的牙齿，如果咬合力量大，缺牙区旁的牙齿支撑力量又较弱时，容易造成缺牙区域旁的牙齿负担过大而出问题。

种植牙能增加额外支撑的地基，对咀嚼力量的提供及分散都很有帮助，但需要进行手术，且需要较高的费用。有些人的状况不适合种植牙，需要进行详细评价。

活动假牙是选项中最便宜的治疗方式，但活动假牙支撑的力量较弱使用上比较不方便。它需要吃饭后拿起来清洗，以防止食物残渣卡在活动假牙及相邻的牙齿之间造成蛀牙及牙周病的问题。

活动假牙很常遇到的问题是病人偷懒或太忙，长时间食物残渣的堆积，造成越来越多牙齿坏掉。也因为活动假牙需要靠一些构造钩在相邻牙齿，有些较弱的牙齿受力过大，长时间也可能坏掉。

在一些条件下，活动假牙依然可以使用很久，提供适当的功能，也是合适的治疗选项，应该跟医师做好的沟通，讨论一个最合适的治疗。