种植牙已经是处理缺牙问题的常见选项，除了种植牙，还有没有其他选择？如果真的要种植牙，市面上从几千到一两万的价格，差别在哪里？

「缺了一颗牙不处理，上下前后的整排牙齿都会跟着遭殃。」医师表示。我们的牙齿终其一生都在移动，当缺牙处的临牙因为失去了支撑倾斜，和上方的牙齿咬合不密，就会出现清洁死角，周边牙齿又一颗接着一颗因为清洁困难，导致新的蛀牙。

此时的处理方式，除了种植牙，也能选择传统式牙桥，但是需要修磨前后两颗牙齿。另外一种选择是活动假牙，缺点是受力不够好，咬合力只剩原本的约40%，咬硬一点的东西都很吃力，甚至导致破皮。

此外，如果缺牙不处理，或是选择种植牙外的替代方案，缺牙处底下作为「地基」的骨头也会因为失去受力而慢慢萎缩，拖得越久、萎缩越严重，未来要处理的时候就更难，因为需要的补骨量会增加，手术范围也可能变大，导致术后更不舒服、疗程也更长。「原本半年内可以完成一般单颗种植牙，但如果拖到5年才处理，大概都要花2年左右才能重建。」医师说。

植体好坏，差别在哪里？

不过，植一颗牙不但动辄要花费数万元，更关乎日后使用这颗牙的数十年，太便宜的让人不安心，例如过去曾有黑诊所，用临时植体鱼目混珠，代替永久植体让病人使用；选择高价的，又担心差别其实不大，反而成了冤大头。究竟植体的好坏差别在哪里？患者如何判断自己用到的植体好不好？

「最简单的方式，是看这个品牌是不是在医学中心也通用，因为医学中心使用的品牌都要经过严格的检验管理。」医师建议患者可以先询问诊所使用的品牌，再上网简单查询；此外，品牌的历史越悠久，有足够的时间进行临床研究，发表论文，包括了患者口腔骨头的变化、植体是否会产生金属疲乏等等。因为种植牙技术从1965年瑞典教授Dr. Brånemark成功在病人口中植入全世界第一支植体以来，不断持续快速进展；有具体研究，代表植体本身在不断精进，也会检验植体本身的成功率和存活率。许多强调实证医学的牙医也都会参考这些研究才敢放心使用，种植牙医学每5~10年都有新的技术或观念改变，如果一个植体的设计用了10年都没有改变也很可怕，代表没有任何进步，就现在来看已经是过时的。相对地，小品牌可能没有甚么研究报告可以追踪左证，就只能用价格来吸引。

种植牙后「长治久安」有诀窍

还有一个病人常问的问题是：种植牙之后，这颗牙能用一辈子吗？医师的回答是：「请把它当成一颗新长的牙齿一样清洁照顾。」因为植体表面也许不像原本的牙齿珐琅质有蛀牙侵蚀问题，但是口腔细菌依旧会侵犯植体与软组织、骨骼接合处的「地基」位置；种植牙久了之后最常发生的问题，就是植体周围炎。这也是好的植体差别所在，「植体放到骨头里，就像在土里种了一个新作物一样，要生根发芽，怎么让植体跟土壤妥善结合，就是植体品牌的专利技术，也是临床研究展现的差异。此外，好的植体设计能够分散咬合力，帮周边骨骼做好「水土保持」，减少植体周围炎发生的机率，也是每个品牌的「功力」差异所在。选择源自瑞典全球领导品牌的植体搭配正常的清洁，才能让植好的牙更加长治久安。

种植牙后第二个常见的问题，则是局部零件的小问题，例如螺丝断裂，或是假牙表面的缺损。早期的植体是一整颗，一但局部出问题就得整个拿掉，重新种植牙；目前新型的植体则分为底部的植体、中间的连接体和上层的假牙，哪边坏了就局部替换。不过如果这时原本的品牌已经不存在市面，或是流通性不够，还是会遇到没零件的问题。

口腔治疗走向「数字化、多专科团队合作化」

除了医材本身，医师和诊所的专业也是种植牙成败的关键，新式数位精准手术设备的引进、治疗团队本身的不断进修，都是影响口腔医疗质量的关键。目前牙科诊所也已经迈入「数字化」、及「多专科团队专业分工」的时代。此外，术前也都要进行完整评价，不只全面了解患者的口腔、齿槽骨健康情况，如果是全口重建等复杂手术，还要事先安排抽血等检查，确认患者的凝血、血糖、血压等身体状况后才能进行治疗，并透过数位精准导航系统来进行手术。因为牙科讨论的很多是2、3毫米的的差距，肉眼真的有它的极限，数字化设备对牙医的极限就有了很大的帮助。

「只要愿意踏进诊间，都是有救的，代表他还愿意尝试。」医师表示，目前已经有进步的微创甚至舒眠式的种植牙，让种植牙变得更舒适不疼痛，很多因为怕痛而拖了太久的患者，在完成重建后，发现没有想像中可怕，反而会觉得自己当初为什么要因为害怕而耽误了时间，导致后面要花时间做更多治疗。他鼓励民众，面对口腔健康问题积极处理，与医师好好配合，好的医师提供的不只是好的医疗体验，还有能畅快笑、大口吃的快意人生。