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牙齿根尖切除术是否失败是怎么判断的?
2022/1/20 17:26:11

根管治疗是牙科中最常见的治疗方法之一。该程序在牙齿深度感染或导致牙齿内不可逆炎症的创伤事件的情况下进行。该过程是通过去除龋齿部分,从内部清洁和塑造根管,最后用生物相容性材料覆盖它来完成的。根据牙齿结构丢失的程度,可能会或可能不会以牙冠的形式进行最终修复。

牙齿结构图

根管治疗,在大多数情况下,可以解决牙齿的任何感染并恢复牙齿周围的健康组织结构。但是,有时即使进行了根管治疗,牙齿内部的感染也无法解决。这通常出现在根部的尖端。在X光片上,它可以看作是附着在根尖的圆形黑色结构。患者通常会抱怨咀嚼时的疼痛和治疗牙齿周围的敏感性。在许多情况下,相邻牙龈的肿胀也很明显。在其他一些情况下,患者根本没有任何症状,在常规检查时,牙医会在放射检查后告知他们再次感染。这种再感染病例可以通过重新进行根管手术或选择根尖切除术来解决。

根尖切除术也称为根端手术或根端填充或逆行根管治疗。它是在根管治疗失败的情况下进行的。该过程包括去除1-3毫米的牙根末端,然后在创建的空间中放置合适的生物相容性材料。根部的这一小部分的去除也导致相关感染物质的去除。

根尖切除术在局部麻醉下进行。一旦该区域麻木,则切开受影响牙齿根部附近的牙龈并将其抬起为瓣。这种窗状结构使牙科医生可以看到牙根的末端。然后去除根的末端以及相关的受感染材料。放置合适的修复材料以填充产生的空隙。将皮瓣缝合回来,一到两周后将其移除。

定期对患者进行随访,以评估牙齿及其周围结构的状态。根尖切除术的成功率远高于90%。但是,某些因素可能会导致手术失败。接受根尖切除术后,患者的牙齿可能会持续疼痛和肿胀。放射学评估可以继续显示感染的存在。这是当根尖切除术被认为是失败的时候。

根尖切除术失败的原因有很多。首先,关注牙齿的位置通常具有挑战性。放在后面的牙齿很难接触到。提起瓣并去除根尖的一小部分会带来更多挑战。这些障碍现在在显微牙髓设备的帮助下得以克服,这有助于提高能见度。然而,并不是每个牙科机构都有这些设备。

根尖切除术失败的另一个原因是手术后愈合不当。这通常与有吸烟习惯的患者有关,因此牙齿需要比正常时间更长的时间才能愈合。

下背部牙齿的根尖切除术会增加神经损伤的风险。面部的许多重要神经通过这些牙齿的根部附近。在切开和抬起皮瓣时,牙科医生有可能在此过程中损伤神经。

上后牙的根尖切除术非常靠近上颌窦。鼻窦穿孔是一个主要风险因素,可能需要进一步的外科手术。

如果没有正确清洁根腔,可能会发生再感染。在放置生物材料之前,通过冲洗剂清洁腔。如果处理不当,留下的感染性微生物会茁壮成长并继续造成麻烦。

如果生物材料没有被正确地压在根部,就会发生微渗漏。材料和根部之间的间隙可以欢迎该区域的微生物,从而导致再感染。这在选择的材料是复合树脂的情况下很常见。复合树脂需要干燥的环境才能更好地固化。唾液产生的水分会使材料与牙根的结合较弱,从而导致手术失败。氧化锌丁香酚的矿物三氧化物聚集体、汞齐和改性版本可以作为更好的替代品。

根尖切除术失败并不一定意味着需要拔除牙齿。由于根尖切除术后牙齿周围的骨骼生长可能需要几个月的时间,因此再次进行根尖切除术也是一种可行的选择。然而,在这种情况下,根尖切除术需要结合刮除术以去除坏死物质和骨移植技术以加速愈合。拔牙只能在预后无望的牙齿中进行,其中存在牙根吸收和软组织病变的发展。

根尖切除术是一种成功的手术,可以帮助延长天然牙齿的保存时间。现代的进步使进行根尖切除术变得非常容易,因此失败的可能性大大降低。失败的根尖切除术可能是由于许多原因。但即使在那之后,目标也是尽可能长时间地保存牙齿。

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