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做种牙前先做全口牙周种植牙整合评价
2021/9/18 17:21:35

你要做种植牙吗?还是你已经做种植牙了?无论有无种植牙经验,要进行新的种植牙,事前的种植牙整合评价可以提高种植牙留存的机率。有人陆续植入十多颗牙,其间罹患严重的「植体周围炎」,导致牙齿根基严重松动,不管新旧种植牙都摇摇欲坠,经过牙科医生评价,不仅必须面临全数拔除的命运,未来也因为牙床骨整体条件不佳,甚至不适合再重新种植牙,最后只能配戴全口活动假牙。

种植牙打钉

梅州嘉诚口腔门诊医师表示,病人除了选择健全的诊疗环境外,在植入新种植牙之前,最好先进行「全口牙周种植牙整合评价」,医师可以深度了解种植牙区周围及全口牙周状况,若有异常则可适时予以治疗,以期创造适合新种植牙的口腔环境。「全口牙周种植牙整合评价」范围包括查看咬合空间是否足够种植牙,如果因缺牙太久,对咬牙可能有过度萌出,或邻近的牙齿有过度倾斜状况,则须先矫正,或其他治疗以利恢复种植牙空间。类似以上「植体周围炎」案例,在临床上已有增多的趋势。

主要原因为种植牙区邻近牙齿或种植牙的清洁不当,导致细菌滋生、植体周围牙肉发炎,及植体周围牙床骨流失,最后导致植体松动,保不住种植牙。故为确保种植牙长期成功率,定期回诊,以及三餐后清洁维护是非常重要的。口腔高阶图像检查是判读的重要依据。由于单一根据X光全口环景图像来判断缺牙区位置状况,所看见的情况与实际大小位置可能有误差。为了避免发生误差,目前已经有3D电脑断层可以确定种植牙位置颚骨的宽度、厚度和骨密度,精密度提高到可观察手术时应该避开的神经血管,或重要解剖构造。大部分的人上颚后牙长期缺牙,容易因鼻窦往下扩张及牙床萎缩,造成种植牙区齿槽骨长度不足,因此必须预先或同时施以鼻窦撑高术,才能提高种植牙成功率。

透过X光全口环景检查加上3D电脑断层图像的诊断,可以事先做好正确的治疗计划,提高种植牙的成功率与准确度,以期达成种植牙的功能与美观。此外,种植牙前也要检查种植牙区角质化牙龈是否足够,有的人因为缺牙太久,导致牙龈萎缩,必须合并角质化牙龈增进手术,增加牙龈的厚度与宽度,这样对于未来植体的清洁与保护力会较佳。除了检查患者的口腔健康状况,身体疾病也必须掌握,如果患者有严重的心脏病或控制不好的糖尿病,或有刚做完有关头颈部放射线治疗,都不适宜种植牙。种植牙后的居家口腔清洁关系着种植牙能否永保安康。

和一般清洁牙齿方式一样,可采取贝氏刷牙法并配合牙线与牙尖刷使用,降低细菌堆积在邻牙部位。植完牙后3~6个月,每月定时回诊检查,必要时要照X光追踪,观察植体是否有发炎与齿槽骨的高度变化,如果是轻微植体发炎,可用激光灭菌治疗;如果齿槽骨有轻度至中度被吸收,可以激光合并骨再生手术,如果流失太严重,种植牙就要拔除,并待补骨之后,再评价有否重植的条件。

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