家住梅县的刘小姐即将在明年结婚，筹备拍婚纱照时，最烦恼的问题就是牙齿不够洁白。为了当个美丽的新娘，刘小姐决定做牙齿美白。她上网搜寻发现相关资讯非常多，但无法确认哪种方式是真正安全又有效果，也很担心美白药剂对牙齿及身体造成伤害。

很多人跟刘小姐有相同的烦恼，有人是因为小时候生病服用四环霉素抗生素而造成牙组织着色，也有人是咖啡、茶等深色饮料喝多了，随着年龄增长，牙齿颜色越来越黄，怎么刷牙、清洁，都白不回来。拥有一口洁白整齐的牙齿，是一般人认定的美齿标准，至于牙齿为什么会有不同的颜色，可以先从牙齿组织构造谈起。

牙齿变色的原因

牙齿构造分为硬组织跟软组织。硬组织从外至内分别是牙釉质（又称珐琅质）、牙本质（又称象牙质）及牙骨质，软组织则是位于牙齿内部中央的牙髓。其中，硬组织里的第一层牙釉质及第二层牙本质，就是决定牙齿颜色的关键部位。

每个人牙釉质的厚度都不一样，有的人较薄、看起来有点透明，就容易显现出第二层牙本质的淡黄色。如果牙釉质较厚，牙齿看起来就比较白。

此外，牙齿也会因为年龄增长而变黄。一般来说，年长者的牙齿看起来都会比年轻人还黄。这跟每天使用牙齿，导致牙齿磨损有关。由于最外层的牙釉质因年龄增加而损耗、逐渐变薄，带点黄色的牙本质颜色也跟着透出来。而在牙釉质磨损的同时，牙本质也因为外界刺激而不断堆积，经年累月下来，牙本质随年龄增多，牙色就显得黄了。

做牙齿美白会伤害牙齿吗？

为了避免美白剂伤害牙髓，建议美白前要先检查牙齿并先将龋齿治疗完成。

其实，照镜子张开嘴观察自己的牙齿，会发现每颗牙齿颜色都有层次感，不可能像美白广告那样看起来完全没有色差又白得发亮。

如果牙色本来就是自然的浅象牙白，不至于过黄，那么平常只要用餐后刷牙，注重口腔清洁，就能维持一口美观的好牙。因为蛀牙及牙龈发炎、牙周病等问题是影响牙齿健康及美观的重要因素，民众要先顾及健康根本再来谈美白问题。

此外，健保给付的半年一次洗牙可去除牙结石，建议要定期接受治疗。因为洗牙能去除牙结石避免牙龈发炎，也可以抛光去除附着在牙齿最外层的色素沈积，以及牙菌斑等表面附着物，可维护牙周健康并有基本美白效果。

平时喝了茶或咖啡这类容易将牙齿染色的饮料之后，只要马上刷牙漱口，色素就没机会堆积附着在牙齿上。这个道理就像打翻了茶马上清洁桌面，桌面就不会出现茶渍一样。

如果是因为做牙冠金属暴露而造成牙龈颜色变深，可以考虑做全瓷材质的牙冠。

若为了改善美观，这时就可以考虑自费做牙齿美白。但是美白的第一个步骤仍是要彻底检查口腔，如有蛀牙，需先处理好再来做。因为牙髓腔与全身相通，为避免美白药剂经由蛀牙破损、裂痕的地方进入牙髓，这个步骤非常重要。

牙齿美白药剂安全浓度为10%以下

目前牙科最常使用的美白药剂在反应解离后会产生过氧化氢，再分解成水和氧离子来打开色素的碳环连接，就能达到美白效果。由于碳酰胺过氧化物是属于氧化剂，即是一种漂白剂，只要按规定使用，人体都可以将低剂量的氧化产物排出体外，不需太过担心。

过去主流的激光美白，以及这几年坊间流行的冷光美白疗程，是以强光照射牙齿约分钟，并用类似树脂材质的防护罩来保护牙龈，且多诉求可在小时左右的时间快速见效，因此必须使用高浓度（超过10%以上）的氧化剂，再经过照射，产生氧化还原作用。

居家美白可用牙托

使用牙托的居家美白是比较安全温和的方式。确定要做牙托之后，医师会测量一个贴合患者牙齿形状的透明牙托模型，约等一周时间制作完成，再让患者带回家使用。使用方式是将微量的美白药剂挤在牙托上，以形成薄薄的一层涂膜，之后再戴上。为了让美白药剂对患者的伤害及影响在最小范围，药剂只需挤在前方几颗牙齿的部位，即可达到美白效果。

牙齿染色严重需考虑瓷牙贴面

不过，美白牙托通常对于改善较不严重的牙齿染色较有效果，如果是因四环霉素等内在因素引起的较深的颜色改变，牙齿已呈暗黄、灰、黑等，改善效果不明显。这样的人就要考虑是否使用瓷牙贴面治疗，来彻底改变牙色。

瓷牙贴面治疗固定在牙齿表面，就像在墙壁上贴磁砖一般，是使用酸蚀黏合的技术，将牙齿磨去薄薄一层，大约0.3～0.5mm，再粘贴瓷片。做了贴片之后，正常情况进食不会脱落，几乎可以永久使用，除非受到太大的外力碰撞，或是啃咬骨头之类的坚硬食物才会受损。做瓷牙贴面治疗的另一优点就是患者能选择期望的牙色，可以说是要多白都做得到，但建议还是以看起来健康自然的颜色为原则。